BỆNH VIỆN ĐA KHOA TTH QUẢNG BÌNH ĐIỀU TRỊ CA SỎI TIẾT NIỆU PHỨC TẠP BẰNG NỘI SOI ỐNG MỀM

Điều trị sỏi tiết niệu ở người bệnh có nhiều bệnh nền nặng đòi hỏi sự đánh giá toàn diện và lựa chọn phương pháp can thiệp phù hợp nhằm hạn chế nguy cơ biến chứng. Tại Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình, các bác sĩ đã điều trị một trường hợp sỏi thận, sỏi niệu quản trên bệnh nhân xơ gan mất bù, giảm tiểu cầu và rối loạn đông máu bằng phương pháp nội soi ngược dòng tán sỏi sử dụng ống soi mềm cỡ rất nhỏ.

Ca bệnh sỏi tiết niệu phức tạp trên nền nhiều bệnh lý nặng

Bệnh nhân P.M.T (51 tuổi, Ninh Châu) nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình trong tình trạng đau mạn sườn trái kéo dài, cơn đau lan xuống vùng hạ vị, kèm theo rối loạn đại tiện và ngày càng dữ dội.

Qua thăm khám, chẩn đoán hình ảnh và các xét nghiệm cận lâm sàng, các bác sĩ phát hiện người bệnh có sỏi đài thận trái kích thước khoảng 4 mm, kèm ứ nước độ I. Niệu quản trái giãn, có viên sỏi kích thước khoảng 9 x 6 mm gây dày và phù nề thành niệu quản. Đáng chú ý, đoạn 1/3 dưới niệu quản có tình trạng thắt hẹp, khiến việc tiếp cận vị trí sỏi trở nên khó khăn hơn.

Bên cạnh tổn thương đường tiết niệu, người bệnh còn mắc nhiều bệnh lý phức tạp, bao gồm xơ gan mất bù, đái tháo đường type 2, thiếu máu mức độ trung bình, giảm tiểu cầu, suy giảm chức năng đông máu cùng tình trạng hạ kali máu và hạ natri máu nặng.

Đây là những yếu tố làm tăng nguy cơ trong quá trình can thiệp và hồi phục. Đặc biệt, tình trạng giảm tiểu cầu và rối loạn đông máu ở bệnh nhân xơ gan mất bù khiến nguy cơ chảy máu cần được cân nhắc kỹ lưỡng.

Vì vậy, thách thức của ca bệnh không chỉ nằm ở việc xử lý sỏi niệu quản có đoạn hẹp mà còn ở việc kiểm soát các bệnh lý nền, điều chỉnh những rối loạn toàn thân và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với thể trạng người bệnh.

Nội soi ống mềm tán sỏi tiết niệu trên bệnh nhân nguy cơ cao

Trước tình trạng bệnh phức tạp, ê-kíp bác sĩ Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình đã tiến hành hội chẩn, đánh giá toàn diện thể trạng, chức năng đông máu, các chỉ số chuyển hóa và nguy cơ liên quan đến những bệnh lý đi kèm.

Sau khi điều chỉnh các rối loạn toàn thân trong khả năng phù hợp, các bác sĩ quyết định thực hiện nội soi ngược dòng tán sỏi bằng ống soi mềm cỡ rất nhỏ.

Trong quá trình can thiệp, đoạn niệu quản phía dưới viên sỏi bị hẹp gây trở ngại cho việc đưa dụng cụ tiếp cận tổn thương. Ê-kíp đã thận trọng nong rộng đoạn hẹp, sau đó sử dụng ống soi mềm cỡ rất nhỏ để tiếp cận vị trí sỏi và tiến hành tán vụn, xử lý sỏi.

Theo thông tin từ bệnh viện, thủ thuật được thực hiện mà không ghi nhận biến chứng chảy máu trong quá trình can thiệp. Sau đó, người bệnh tiếp tục được theo dõi và điều trị theo phác đồ, đồng thời kiểm soát các bệnh lý nền và những chỉ số toàn thân.

ThS.BSNT Võ Trường Giang – Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình, chia sẻ: “Với những bệnh nhân sỏi tiết niệu có nhiều bệnh lý đi kèm, việc điều trị không chỉ đơn thuần là loại bỏ viên sỏi mà cần đánh giá toàn diện thể trạng, bệnh nền, nguy cơ chảy máu, rối loạn đông máu và các chỉ số chuyển hóa, từ đó xây dựng chiến lược can thiệp phù hợp, an toàn tối đa cho người bệnh.”

Ca bệnh cho thấy tầm quan trọng của việc cá thể hóa phương án điều trị, kết hợp giữa lựa chọn kỹ thuật phù hợp và kiểm soát các yếu tố nguy cơ trước, trong và sau can thiệp.

Nội soi ống mềm tán sỏi có ưu điểm gì?

Nội soi ngược dòng tán sỏi bằng ống soi mềm là phương pháp tiếp cận sỏi qua đường tiết niệu tự nhiên, sử dụng ống nội soi mềm để đưa dụng cụ đến vị trí tổn thương. Tùy thuộc vào vị trí, kích thước sỏi và tình trạng người bệnh, bác sĩ sẽ lựa chọn phương án xử lý phù hợp.

Phương pháp này có một số ưu điểm trong những trường hợp được chỉ định phù hợp:

• Tiếp cận sỏi qua đường tiết niệu tự nhiên: Không cần tạo đường hầm qua nhu mô thận như kỹ thuật tán sỏi qua da.
• Hỗ trợ xử lý sỏi ở vị trí khó tiếp cận: Ống soi mềm có khả năng uốn linh hoạt, giúp bác sĩ tiếp cận một số vị trí sỏi trong hệ tiết niệu.
• Hạn chế tổn thương do đường tiếp cận: Việc không tạo đường hầm qua nhu mô thận có thể giúp tránh một số nguy cơ chảy máu liên quan đến đường hầm này, nhưng không loại bỏ hoàn toàn nguy cơ xuất huyết.
• Hỗ trợ lựa chọn điều trị phù hợp với từng người bệnh: Bác sĩ có thể cân nhắc kỹ thuật dựa trên đặc điểm sỏi, cấu trúc đường tiết niệu, bệnh nền và nguy cơ trong quá trình can thiệp.

Đối với người bệnh xơ gan mất bù, giảm tiểu cầu hoặc rối loạn đông máu, việc lựa chọn phương pháp tán sỏi cần được cân nhắc đặc biệt cẩn trọng. Không có kỹ thuật nào bảo đảm hoàn toàn không xảy ra biến chứng; mức độ an toàn phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của người bệnh, quá trình chuẩn bị và theo dõi chuyên môn.

Lưu ý khi điều trị sỏi thận, sỏi niệu quản ở người có bệnh nền

Sỏi tiết niệu có thể gây đau, cản trở dòng nước tiểu và ảnh hưởng đến chức năng thận nếu gây tắc nghẽn kéo dài. Tuy nhiên, triệu chứng của bệnh không phải lúc nào cũng rõ ràng, vì vậy người bệnh cần chủ động thăm khám khi xuất hiện dấu hiệu bất thường.

Các biểu hiện thường gặp bao gồm đau vùng mạn sườn hoặc hông lưng, đau lan xuống bụng dưới hoặc bẹn, tiểu buốt, tiểu rắt và tiểu ra máu. Một số trường hợp có thể kèm buồn nôn hoặc nôn khi xuất hiện cơn đau quặn thận.

Đặc biệt, người mắc các bệnh lý mạn tính như xơ gan, đái tháo đường hoặc rối loạn đông máu nên trao đổi đầy đủ với bác sĩ về tình trạng sức khỏe và các loại thuốc đang sử dụng khi thăm khám sỏi tiết niệu. Thông tin này giúp bác sĩ đánh giá nguy cơ và xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp.

Nếu xuất hiện sốt, rét run kèm đau vùng hông lưng hoặc tiểu ít rõ rệt, người bệnh cần được đánh giá y tế khẩn cấp để loại trừ tình trạng tắc nghẽn đường tiết niệu kèm nhiễm trùng hoặc các biến chứng nguy hiểm khác.

Việc phát hiện sớm, đánh giá đúng tình trạng sỏi và lựa chọn phương án điều trị phù hợp có ý nghĩa quan trọng trong việc bảo vệ chức năng thận, đặc biệt ở những người có nhiều bệnh nền.

Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình nâng cao năng lực điều trị sỏi tiết niệu

Việc xử lý thành công ca sỏi tiết niệu phức tạp trên bệnh nhân xơ gan mất bù và nhiều bệnh nền nặng tiếp tục cho thấy vai trò của hội chẩn đa chuyên khoa, đánh giá nguy cơ và lựa chọn kỹ thuật phù hợp trong thực hành lâm sàng.

Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình không ngừng chú trọng nâng cao năng lực chuyên môn, phát triển các phương pháp chẩn đoán và điều trị nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân. Đối với các trường hợp sỏi thận, sỏi niệu quản có bệnh lý đi kèm, việc xây dựng phác đồ cá thể hóa giúp bác sĩ cân nhắc đồng thời hiệu quả xử lý sỏi và sự an toàn của người bệnh.

Khi có các dấu hiệu nghi ngờ sỏi tiết niệu, người dân nên đến cơ sở y tế để được thăm khám, chẩn đoán và tư vấn phương pháp điều trị phù hợp, tránh tự ý sử dụng thuốc hoặc trì hoãn điều trị khi có biểu hiện bất thường.

Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình – nâng cao năng lực chuyên môn, hướng đến chăm sóc và điều trị an toàn, phù hợp với từng người bệnh.