PHẪU THUẬT NỘI SOI GẮP XƯƠNG CÁ XUYÊN THỦNG RUỘT NON CHO BỆNH NHÂN SAU 4 NGÀY ĐAU BỤNG

Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình vừa phẫu thuật nội soi thành công trường hợp xương cá xuyên thủng đoạn cuối hồi tràng, gây thủng tạng rỗng và viêm phúc mạc. Bệnh nhân nhập viện sau 4 ngày đau bụng, dị vật sắc nhọn đã gây tổn thương thành ruột, viêm dính các quai ruột và hình thành nhiều giả mạc trong ổ bụng.

Đau bụng kéo dài 4 ngày sau khi ăn cá, phát hiện xương cá xuyên thủng ruột non

Theo lời người nhà, trước đó bệnh nhân ăn cá và có cảm giác nghẹn ở cổ nhưng cố nuốt xuống. Sau đó, bệnh nhân xuất hiện đau bụng, đến cơ sở y tế địa phương thăm khám và được chẩn đoán viêm ruột, điều trị bằng thuốc.

Tuy nhiên, sau 4 ngày, tình trạng không cải thiện, cơn đau bụng tăng nhiều. Bệnh nhân được gia đình đưa đến Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình để cấp cứu.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CLVT) ổ bụng cho thấy có khí và dịch tự do trong ổ bụng với lượng vừa. Đặc biệt, hình ảnh chẩn đoán ghi nhận dị vật cản quang hình chữ L, kích thước khoảng 27 x 21 mm, xuyên qua thành đoạn cuối hồi tràng, ngay cạnh góc hồi manh tràng.

Qua thăm khám lâm sàng và đánh giá kết quả cận lâm sàng, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị thủng tạng rỗng do dị vật xuyên thành đoạn cuối hồi tràng. Trước nguy cơ biến chứng nghiêm trọng, ê-kíp quyết định phẫu thuật nội soi ổ bụng để lấy dị vật và khâu lỗ thủng ruột non.

Phẫu thuật nội soi lấy xương cá, khâu lỗ thủng hồi tràng

Theo BSCKI Lê Minh Tình – Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình, bác sĩ trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân, đây là trường hợp có nhiều yếu tố khiến quá trình điều trị và phẫu thuật trở nên phức tạp.

Bệnh nhân nhập viện sau 4 ngày đau bụng, thể trạng gầy, có tiền sử nghiện rượu nặng và albumin máu giảm. Những yếu tố này ảnh hưởng đến tình trạng toàn thân cũng như khả năng hồi phục sau phẫu thuật.

Trong quá trình phẫu thuật nội soi ổ bụng, ê-kíp ghi nhận ổ bụng có nhiều giả mạc, các quai ruột viêm dính và bụng chướng hơi. Các bác sĩ tiến hành hút rửa ổ bụng, gỡ dính để tiếp cận vị trí tổn thương.

Sau khi kiểm tra, ê-kíp phát hiện xương cá đâm xuyên thành đoạn cuối hồi tràng, cách manh tràng khoảng 4 cm. Dị vật được gắp lấy ra, sau đó các bác sĩ tiến hành khâu lại lỗ thủng hồi tràng, xử lý tổn thương trong ổ bụng.

Việc phẫu thuật nhằm loại bỏ dị vật gây tổn thương, xử lý lỗ thủng ruột non và kiểm soát tình trạng nhiễm bẩn trong ổ bụng do biến chứng thủng tạng rỗng.

Sức khỏe bệnh nhân ổn định sau phẫu thuật

Sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân ổn định. Đến ngày thứ 2 sau mổ, bệnh nhân đã trung tiện và tiếp tục được theo dõi, điều trị tại khoa.

Kết quả điều trị cho thấy việc thăm khám, chẩn đoán hình ảnh và can thiệp ngoại khoa kịp thời đóng vai trò quan trọng trong xử trí các trường hợp dị vật đường tiêu hóa gây tổn thương nghiêm trọng.

Cảnh giác nguy cơ thủng ruột do nuốt phải xương cá

Xương cá là dị vật thường gặp trong đường tiêu hóa. Phần lớn dị vật nhỏ có thể đi qua đường tiêu hóa mà không gây biến chứng. Tuy nhiên, những dị vật sắc nhọn có khả năng mắc lại, di chuyển và xuyên thủng thành ống tiêu hóa, gây chảy máu, viêm nhiễm hoặc viêm phúc mạc.

Đáng lưu ý, triệu chứng ban đầu có thể không đặc hiệu. Người bệnh có thể chỉ cảm thấy khó chịu hoặc đau bụng, khiến việc nhận biết tổn thương gặp khó khăn. Nếu tình trạng đau bụng kéo dài, tăng dần hoặc xuất hiện các dấu hiệu bất thường sau khi nghi ngờ nuốt phải xương cá, người bệnh không nên chủ quan.

Qua trường hợp trên, các bác sĩ khuyến cáo:

• Không chủ quan khi bị hóc xương cá: Nếu nghi ngờ nuốt phải dị vật sắc nhọn, người bệnh nên đến cơ sở y tế để được đánh giá phù hợp.
• Không tự xử lý bằng cách cố nuốt thêm thức ăn: Không cố dùng cơm, bánh mì hoặc thức ăn khác để đẩy xương cá xuống vì có thể làm dị vật đâm sâu hơn hoặc gây tổn thương đường tiêu hóa.
• Đi khám ngay khi có dấu hiệu bất thường: Đặc biệt khi đau bụng kéo dài hoặc tăng dần, sốt, nôn ói hay chướng bụng sau khi ăn cá.
• Tuân thủ hướng dẫn của nhân viên y tế: Việc thăm khám và lựa chọn phương pháp điều trị cần dựa trên vị trí dị vật, mức độ tổn thương và tình trạng thực tế của người bệnh.

Trường hợp xương cá xuyên thủng ruột non là lời cảnh báo về những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra khi nuốt phải dị vật sắc nhọn. Khi có dấu hiệu nghi ngờ, người bệnh cần được thăm khám sớm để phát hiện tổn thương và xử trí kịp thời.

Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình tiếp tục chú trọng công tác thăm khám, chẩn đoán và điều trị, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân.