Phương pháp nội soi tán sỏi niệu quản: Ưu điểm và những biến chứng có thể gặp

Phương pháp nội soi tán sỏi niệu quản: Ưu điểm và những biến chứng có thể gặp

Hiện nay, nội soi tán sỏi niệu quản được đánh giá là một trong những phương pháp điều trị tiên tiến nhất, có khả năng điều trị triệt để sỏi niệu, không xâm lấn, tán được sỏi cỡ lớn và không gây tổn thương niệu quản.

Nội soi tán sỏi niệu quản là gì?

Nội soi tán sỏi niệu quản là phương pháp can thiệp ít xâm lấn theo đường dẫn nước tiểu tự nhiên của cơ thể, mang lại hiệu quả cao trong việc lấy sạch sỏi, thời gian phục hồi nhanh chỉ cần lưu viện trong khoảng 24 giờ. 
Nhờ vào những ưu điểm nổi bật này mà phương pháp nội soi tán sỏi đang ngày càng trở nên phổ biến và dần thay thế phương pháp mổ hở truyền thống. Và trước khi chỉ định tán sỏi niệu quản bằng nội soi bác sĩ sẽ thăm khám và chẩn đoán hình ảnh: tổng phân tích nước tiểu, chụp X- quang bộ niệu không chuẩn bị, siêu âm, CT scan hệ niệu,...

Phân loại nội soi tán sỏi niệu quản

Theo các chuyên gia tiết niệu, nội soi tán sỏi niệu quản được chia thành 3 loại, cụ thể như sau:
•    Nội soi lấy sỏi sau phúc mạc
Phương pháp này được chỉ định cho sỏi ở vị trí ⅓ trên, kích thước >10mm. Tuy nhiên, đối với các trường hợp người bệnh có tiền sử phẫu thuật khu vực thắt lưng, rối loạn đông máu và chống chỉ định với phương pháp gây mê,... thì bác sĩ sẽ không chỉ định điều trị bằng phương pháp này.
Quá trình thực hiện được diễn ra như sau: Sau khi gây mê, người bệnh sẽ được đặt nằm nghiêng một góc 90 độ hướng về bên không có sỏi và được bác sĩ tạo đường vào khoang sau phúc mạc để tiếp cận với niệu quản. Khi xác định được vị trí sỏi, bác sĩ sẽ mở dọc niệu quản ở đầu trên của viên sỏi để lấy ra, đặt thông niệu quản dẫn lưu hố thận. Niệu quản sẽ được khâu lại, rút trocar và đóng vết mổ.
•    Nội soi tán sỏi niệu quản bằng ống soi mềm
Phương pháp này được ứng dụng với những người bị sỏi niệu quản có kích thước khoảng 1,5cm. Những trường hợp tán sỏi ngoài cơ thể không thành công hoặc dùng để hỗ trợ lấy phần sỏi vụn sót lại sẽ được bác sĩ chỉ định phương pháp này. 
•    Nội soi tán sỏi niệu quản bằng ống soi cứng
Với phương pháp này, bác sĩ có thể đưa các dụng cụ vào bên trong để tạo ra các tia laser để phá vỡ các viên sỏi đang nằm ở vị trí ⅓ giữa hoặc ⅓ dưới của niệu quản, có thể làm sạch sỏi đến 99%.
Kỹ thuật này được áp dụng đối với các trường hợp người bệnh không có chống chỉ định ngoại khoa. Sau khi gây mê nội khí quản hoặc gây mê tủy sống, người bệnh được đặt nằm ngửa theo tư thế sản khoa và luồn dây dẫn vào đường tiểu, tiếp cận viên sỏi ở niệu quản. Sỏi sẽ được tia laser tần số cao nghiền nát ra thành nhiều mảnh vụn và hút ra bên ngoài.

Ưu điểm của nội soi tán sỏi niệu quản

Phương pháp này đang được đánh giá cao và được nhiều người lựa chọn để điều trị vì những ưu điểm dưới đây:
•    Giúp người bệnh ít đau đớn, hạn chế chảy máu, thời gian phục hồi nhanh và dễ chăm sóc
•    Hiệu quả cao, đảm bảo tính thẩm mỹ
•    Người bệnh không cần lưu viện dài ngày, tiết kiệm tối đa chi phí, sớm trở lại cuộc sống bình thường
•    Người bệnh không cần phải tán sỏi nhiều lần
•    Không cần mất thời gian chờ đợi mảnh vụn sỏi thoát qua niệu quản từ 7 - 15 ngày

Những biến chứng có thể gặp phải khi nội soi tán sỏi niệu quản

Đánh giá một cách khách quan, phương pháp nội soi tán niệu quản cũng có thể gây ra một số biến chứng như:
•    Thủng niệu quản
Nhờ có sự hỗ trợ của các máy soi mềm hơn nên tỉ lệ biến chứng này cũng đã được giảm đi nhiều. Tuy nhiên thủng niệu quản vẫn là một biến chứng phức tạp và có nguy cơ gây hẹp niệu quản về sau.
•    Hẹp niệu quản
Đây là thương tổn thứ phát gây nên do sỏi, thao tác của bác sĩ hoặc do mảnh sỏi vỡ còn lại ở thành niệu quản sau điều trị. Vụn sỏi sẽ chèn vào thủng niệu quản được xem là nguyên nhân chính dẫn đến nguy cơ hẹp niệu quản.
•    Sỏi dưới niêm mạc
Biến chứng này khá phổ biến do sỏi đi vào trong thành niệu quản khi nội soi. Việc làm sạch phần sỏi này cực kỳ khó khăn, thậm chí có thể gây thủng niệu quản, u nang, xơ hẹp.
•    Viên sỏi “đi lạc”
Phần lớn các trường hợp sỏi rơi ra ngoài niệu quản thường không ảnh hưởng đến sức khỏe và không cần phải điều trị. Tuy nhiên, cũng có những trường hợp tình trạng này có thể gây nên những biến chứng nhiễm trùng, dẫn đến áp xe quanh phúc mạc.
•    Lộn niệu quản
Trường hợp này rất hiếm khi diễn ra nhưng vẫn có khả năng. Biến chứng này xuất hiện khi viên sỏi nằm ở ⅓ trên niệu quản và phẫu thuật viên dùng rọ để lấy sỏi ra bên ngoài.
•    Đứt niệu quản
Đây là biến chứng được cho là nghiêm trọng nhất, xảy ra khi sỏi được lấy ra ngoài nhất là những mảnh sỏi to, đi qua đoạn niệu quản dài hoặc một số đoạn niệu quản hẹp, có cấu trúc yếu nhất.
Ngoài ra, người bệnh còn có thể gặp một số biến chứng khác sau khi phẫu thuật nội soi tán sỏi niệu quản như:
•    Chảy máu
•    Nhiễm khuẩn đường tiết niệu
•    Tắc niệu quản cấp tính

Những điều cần lưu ý sau khi phẫu thuật

Một số lưu ý cần biết sau khi phẫu thuật nội soi tán sỏi niệu quản:
•    Dùng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ để ngăn ngừa nguy cơ nhiễm trùng đồng thời giúp người bệnh cảm thấy thoải mái hơn
•    Tập luyện, vận động phù hợp theo hướng dẫn của bác sĩ
•    Đến ngay các cơ sở y tế, các bệnh viện để được bác sĩ can thiệp khi có những triệu chứng bất thường

Nội soi tán sỏi niệu quản tại Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình

Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình vừa thực hiện thành công ca nội soi tán sỏi niệu quản cho bệnh nhân L (nữ, 46 tuổi, Quảng Ninh) có dị dạng thận - niệu quản hiếm gặp. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốt, đau vùng hông lưng trái kéo dài 3 ngày, tiền sử đã được chẩn đoán sỏi niệu quản đã lâu nhưng chưa điều trị.
Qua kết quả chụp cắt lớp vi tính, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân có dị dạng thận - niệu quản đôi trái, với hai bể thận và hai niệu quản riêng biệt. Viên sỏi nằm ở niệu quản của bể thận dưới, đoạn sát thành bàng quang, gây tắc nghẽn và ứ nước đài bể thận độ III.
ThS. BSNT Võ Trường Giang, người trực tiếp phẫu thuật, cho biết: “Bệnh nhân L. có dị dạng thận - niệu quản đôi trái hiếm gặp. Hai niệu quản riêng biệt chập lại gần bàng quang và đổ chung một lỗ. Sỏi nằm trong một trong hai niệu quản này. Việc nội soi tìm vị trí niệu quản hợp nhất rất khó khăn do sỏi gây tắc nghẽn niệu quản còn lại. Nếu không can thiệp kịp thời, bệnh nhân có nguy cơ suy giảm chức năng thận và nhiễm trùng.”
Phương pháp nội soi tán sỏi niệu quản được lựa chọn vì tính ít xâm lấn, giảm thiểu tổn thương cho bệnh nhân. Với hệ thống nội soi hiện đại và đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, ca phẫu thuật đã thành công, bệnh nhân hồi phục tốt và xuất viện sớm.
…………………………………………………………
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TTH QUẢNG BÌNH
** Vì sức khỏe và nụ cười của bạn **
•    Hotline tư vấn và đăng ký: 0857 867 222
•    Hotline tiếp nhận phản ánh: 0967 260 115
•    Fanpage: Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình
•    Địa chỉ: số 99 đường Điện Biên Phủ, phường Phú Hải, TP. Đồng Hới, Quảng Bình
#Benhviendakhoatthquangbinh #TTHQuangBinh