Phẫu thuật thay khớp háng toàn phần thành công cho bệnh nhân viêm cột sống dính khớp 20 năm

Viêm cột sống dính khớp là một bệnh viêm khớp mạn tính, chưa rõ nguyên nhân, gây tổn thương các khớp gốc chi và cột sống, nhanh chóng dẫn đến dính khớp, biến dạng và tàn phế. Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình vừa tiếp nhận bệnh nhân P.A.X (40 tuổi, Nhân Trạch), bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị viêm cột sống dính khớp 20 năm, gần đây bệnh nhân đau khớp háng 2 bên, đau không đỡ nên vào viện điều trị.

Bệnh nhân được bác sĩ chỉ định thực hiện các cận lâm sàng liên quan, kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy hình ảnh thoái hóa viêm kèm hẹp khe khớp háng 2 bên, thoái hóa khớp cùng chậu 2 bên. Với thể trạng yếu cùng tiền sử viêm cột sống dính khớp đã lâu, bệnh nhân nhanh chóng được hội chẩn toàn viện để phân loại phẫu thuật cũng như dự kiến phương pháp vô cảm, những khó khăn có thể gặp khi gây mê. Bệnh nhân được giải thích kỹ trước mổ, phương pháp mổ, phương pháp vô cảm, những khó khăn gặp phải và được thực hiện phẫu thuật thay khớp háng toàn phần.

Th.S BSCKII Nguyễn Ánh Ngọc - Trưởng khoa Chấn thương - Y học thể thao Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình - người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân cho biết: “Tổn thương cột sống dẫn đến gù vẹo cột sống ngực, thắt lưng, cột sống cổ, bệnh nhân sẽ hạn chế hoặc là mất vận động của các động tác ở cột sống như: cúi, ngửa, nghiêng trái, nghiêng phải…Về mặt chức năng của các cơ quan liên quan cũng có thay đổi, lồng ngực biến dạng dẫn tới giảm cử động thở, giảm hô hấp, nặng có thể xẹp một phổi. Cột sống cứng đờ như một cây tre, mất vận động các khớp đốt sống… việc can thiệp về mặt phẫu thuật và các phương pháp vô cảm để phẫu thuật đối với bệnh nhân viêm cột sống dính khớp cũng hết sức khó khăn do sự thay đổi quá lớn về mặt hình thể cũng như chức năng sống.

Một kế hoạch tuyệt vời của khoa Gây mê hồi sức cho trường hợp gây mê tiên lượng cực kì khó khăn, khoa Tai mũi họng sẵn sàng cho kế hoạch B. BS.CKI Trần Quý Diễn - Trưởng khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình cho biết: “Thay khớp háng với những bệnh nhân bệnh lý thông thường hay gặp như: hoại tử chỏm xương đùi, thoái hoá khớp, gãy cổ xương đùi,…lựa chọn phương pháp vô cảm hàng đầu là gây tê tuỷ sống. Đây là phương pháp đơn giản dễ làm, an toàn và hiệu quả, bệnh nhân ít chịu tác động của thuốc mê. Đối với bệnh nhân viêm cột sống dính khớp, do cột sống viêm dính mất tất cả các khe khớp nên không thể áp dụng kỹ thuật này. Phương pháp gây mê nội khí quản cũng rất khó khăn do biến đổi của lồng ngực làm thay đổi hô hấp, cột sống cổ dính cứng khó xoay đầu và không ngửa được ra sau nên không thể đặt ống nội khí quản bằng đèn camera . Nhưng vì mong muốn của bệnh nhân được mổ tại bệnh viện và không muốn chuyển lên tuyến trên do vậy các bác sĩ gây mê lựa chọn phương pháp đặt nội khí quản ngược dòng, đây là một kỹ thuật khó và ít được triển khai ở các bệnh viện tuyến địa phương. Ngoài ra chúng tôi còn có phương án mở khí quản khi đặt ống thất bại do các bác sĩ chuyên khoa Tai mũi họng hỗ trợ, tuy nhiên phương án này sẽ làm nặng nề hơn nhiều cho cuộc mổ. Cuối cùng phương pháp đặt ống nội khí quản ngược dòng đã thành công.”

Trải qua 03 giờ phẫu thuật, ekip phẫu thuật bao gồm: Th.S BSCKII Nguyễn Ánh Ngọc - Trưởng khoa Chấn thương - y học thể thao cùng BS Nguyễn Phan Ngọc Thuần thực hiện ca phẫu thuật; BS.CKI Trần Quý Diễn - Trưởng khoa Gây mê hồi sức và BSNT Đàm Thị Phương Duy phụ trách gây mê, đã phẫu thuật thay khớp háng toàn phần cho bệnh nhân thành công. Hiện tại, tình trạng bệnh nhân ổn định và đang được theo dõi tại khoa Chấn thương - Y học thể thao Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình. Với đội ngũ bác sĩ Ngoại khoa và bác sĩ gây mê dày dặn kinh nghiệm, chuyên môn cao cùng hệ thống trang thiết bị phẫu thuật hiện đại, đồng bộ, Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình là địa chỉ tin cậy cho người dân trên địa bàn tỉnh được tiếp cận với những phương pháp phẫu thuật an toàn, hiệu quả, mà không phải chuyển tuyến.